靶向、免疫治疗为老年肺癌患者带来新希望,疗效与安全情况受关注
靶向治疗年龄无限制
在大多数靶向药物的Ⅲ期临床研究里,都对年龄做了分层分析。亚组分析结果表明,老年和非老年患者从中获得的益处是一致的。因此,国内外的指南在推荐靶向治疗药物时,并没有对年龄作出限制,这为老年肺癌患者采用靶向治疗提供了依据,让更多老年患者有机会受益于靶向疗法。
老年化疗方案选择
拟进行化疗的老年晚期NSCLC患者,要结合年龄分层以及老年综合评估来挑选合适的化疗方案。这样做的目的是减少不良反应,提高治疗效果。该推荐证据级别为中,推荐等级为强,在临床实践中具有重要的指导意义,能让老年患者更安全有效地接受化疗。
中龄人群帕博利珠单抗效果
基于 -024、-042 研究的荟萃分析显示,针对中龄老年人群,在≥75 岁且 PD - L1 高表达的晚期 NSCLC 患者中,帕博利珠单抗组相较于化疗组 OS 有获益趋势,时间达 27.4 个月,HR = 0.41,95% CI:0.23~0.73。这一结果为中龄老年晚期 NSCLC 患者的治疗提供了新的选择。
高龄免疫单药疗效
一项小样本回顾性研究纳入了 16 例≥85 岁的晚期 NSCLC 患者,其中 7 例 PD - L1 高表达。研究结果显示,免疫单药在高龄、PD - L1 高表达人群中仍展现出良好疗效,为高龄肺癌患者的免疫治疗带来了积极信号。
中龄阿替利珠单抗联合化疗情况
对相关研究老年患者的汇总分析表明,对于中龄老年人群,阿替利珠单抗联合化疗在≥75 岁亚组中 OS 有获益趋势,时间分别为 28.2 和 15.9 个月,HR = 0.65,95% CI:0.39~1.07。这进一步丰富了中龄老年患者的治疗方案。
免疫治疗安全性及联合化疗情况
各免疫药物说明书显示,免疫治疗在老年患者与非老年患者中安全性总体相似,且总体可控。在免疫联合化疗方面,研究纳入 186 例老年 SCLC 患者,占比 46.15%,亚组分析显示≥65 岁患者获益趋势更明显,OS 延长 4.8 个月。另外,曲拉西利对接受化疗的中国 ES - SCLC 患者有骨髓保护效果,随访显示有 OS 获益趋势,可用于骨髓功能较差患者。
对于老年肺癌患者来说,这些新的治疗数据和方案无疑带来了更多生的希望。大家认为在实际临床应用中,这些治疗方案还需要注意哪些问题?欢迎点赞、分享本文并留言评论。
发表评论